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Enfermedades Premalignas de Vulva y Vagina

Autor: Dr. Jorge Israel Muñoz Torres
Big mujer



En las lesiones vulvares existe retraso en el diagnostico por la sintomatología inexistente, su baja incidencia y que no cuenta con una prueba de detección oportuna.

Factores de riesgo.

  1. Portador del virus del VIH
  2. Tabaquismo
  3. Más de dos parejas sexuales
  4. Inicio de vida sexual activa antes de los 19 años
  5. Estado sociecononomico bajo
  6. Lesión intraepitelial vulvar previa
  7. Menopausia antes de los 45 años
  8. Desnutrición 
  9. Virus del papiloma humano

El virus del papiloma humano está presente en el 72 a 80% de las neoplasias intraepiteliales vulvares, el cual no es un cáncer pero si una lesión premaligna, que tiene un índice de malignización del 3% al 5%, estando  el subtipo 16 del virus en el 66% de los casos

Se define como lesión premaligna  a aquella lesión que promueva factores físicos, químicos o biológicos, que afecten al epitelio vulvar y que puede malignizarse en ausencia de tratamiento.

 

Las lesiones vulvares premalignas son:

  1. Papulosis de bowenoide
  2. Enfermedad de PAGET de la vulva
  3. Liquen escleroso
  4. Neoplasia intraepitelial vulvar
  5. Cicatrices por agentes químicos y biológicos

Papulomatosis de bowenoide

Etiología VPH 16.

Son lesiones múltiples, pápulas de color rojizo-Marrón o violáceo

Se considera un cáncer in situ, se tratamiento puede realizarse con crioterapia,  electrofulguración, cuyo inconveniente es la falta de tejido para valorar márgenes.  Además se puede realizar resección quirúrgica, o aplicación de imiquimod o fluoruracilo tópico.

Enfermedad de PAGET de la vulva

Se manifiesta en el 95% de los casos con irritación y prurito

Su importancia radica a que clínicamente pudiera confundirme con una infección por hongos, teniendo como diferencial también a melanoma amelanico, psoriasis, carcinoma neuroendocrino, leucoplaquia y papulosis.

Su diagnóstico es mediante biopsia y su tratamiento al tratarse de un carcinoma in situ y debido a que se puede acompañar de un carcinoma invasor hasta en un 12% de los casos  es la resección amplia con márgenes de 2 a 3 cm.

Como todo cáncer, todas las lesiones premalignas en cualquier sitio deben ser tratadas por un médico experto, en este caso un Oncólogo, de preferencia Cirujano Oncólogo.

El resto de las patologías se comentaran el próximo mes.

 

 

Escrito por el Médico especialista recomendado por Doctor Advisor México:

Dr. Jorge Israel Muñoz Torres

Cirujano Oncólogo

Hospital Médica Campestre, Manantial No. 106, Col. Futurama, León, Guanajuato

Primer piso, consultorio 2

Tel. Consultorio 7 17 39 39